Minoxidil oral (comprimido): como age, riscos e cuidados

O minoxidil comprimido (ou em cápsula) é o mesmo princípio ativo do minoxidil de passar no couro cabeludo, só que tomado por boca. No Brasil, para queda de cabelo, ele é usado fora da bula, preparado sob encomenda e só deve ser usado com prescrição e acompanhamento médico.

A busca por minoxidil oral cresceu muito nos últimos anos, e junto com ela as dúvidas: é seguro, quem pode usar, o que é normal sentir. Este texto responde com o que dizem as fontes, sem falar de dose, que é sempre definida pelo médico.

O que é o minoxidil oral

O minoxidil é um vasodilatador, ou seja, uma substância que dilata os vasos sanguíneos. No folículo, a estrutura da pele de onde nasce o fio, ele é transformado na sua forma ativa por uma enzima do próprio folículo. Segundo uma revisão médica de 2023, os mecanismos propostos incluem a vasodilatação, um efeito anti-inflamatório e o estímulo de vias ligadas ao crescimento do fio.

Na prática, ele prolonga a fase de crescimento do fio e estimula fios em repouso a recomeçar o ciclo. Na versão oral, a substância é tomada em comprimido ou cápsula e circula pelo corpo, em vez de ser aplicada direto no couro cabeludo. Isso muda o perfil de efeitos colaterais, como você vai ver mais abaixo.

Por que é uso fora da bula no Brasil

“Uso fora da bula”, ou off-label, é quando um remédio é prescrito para uma finalidade que não consta no seu registro. Segundo reportagem sobre matéria do Jornal da USP e segundo o Portal Afya, o minoxidil oral não tem registro na Anvisa para calvície, e não existe versão industrializada oral à venda no Brasil para esse fim. Por isso, quando o médico decide usá-lo, ele é preparado sob encomenda, a partir da prescrição.

Na prática, isso significa que a decisão de usar é do médico, que avalia o caso e acompanha o tratamento. O que muda para você é que não há uma bula específica para queda de cabelo com as orientações de uso. Por isso a conversa com o médico, as consultas de retorno e o registro do que você sente pesam ainda mais.

Oral ou tópico: diferenças

Não existe “melhor” no geral: a escolha entre as formas é do médico, que leva em conta o seu caso, a sua saúde e o que já foi tentado. A tabela resume as diferenças que as fontes descrevem, sem dose.

Se quiser entender melhor os efeitos de cada forma, veja o artigo sobre minoxidil: efeitos colaterais. E, para saber como o minoxidil age e em quanto tempo costuma mostrar resultado, veja para que serve o minoxidil.

Efeitos colaterais do minoxidil comprimido

O dado mais citado vem de um estudo multicêntrico com 1.404 pacientes que usaram minoxidil oral para queda de cabelo, publicado em 2021. Segundo um resumo do estudo, estes foram os efeitos relatados:

Nesse estudo, 1,2% dos pacientes deixaram o tratamento por efeitos no corpo, e nenhum efeito com risco de vida foi registrado. São números de um estudo, com pacientes acompanhados por médicos: não são uma previsão do que vai acontecer com você.

Outras pesquisas, reunidas pelo Portal Afya, mostram números bem diferentes entre si. O aumento de pelos vai de 4% a 93%, conforme o estudo, e o inchaço nos pés, tornozelos ou pálpebras, de 0,22% a 10%. Também aparecem dor de cabeça, coração acelerado, cansaço, insônia, tontura e alterações no eletrocardiograma. A mesma fonte observa que os efeitos podem ser mais frequentes quando o preparo do comprimido não é preciso.

Há ainda efeitos raros e graves: o derrame pericárdico (acúmulo de líquido na membrana em volta do coração) e a oclusão de uma artéria da retina, que pode afetar a visão. Segundo a mesma fonte, não foi descrita queda grave de pressão. Raros não quer dizer impossíveis: por isso alguns sinais pedem atendimento na hora, como você vê no quadro do fim deste texto.

Para mulheres, o aumento de pelos costuma pesar mais. Uma especialista da USP, citada na reportagem, lembra que esse efeito pode ser pouco importante para muitos homens e importante para muitas mulheres. É um ponto para conversar com o médico antes de começar.

Quem não deve usar

Num estudo do tipo Delphi, 43 especialistas de 12 países chegaram a um consenso, publicado no JAMA Dermatology, sobre a avaliação, as precauções e o acompanhamento do minoxidil oral para queda de cabelo. Segundo a reportagem sobre esse consenso, as contraindicações citadas são:

• gravidez e amamentação;
• insuficiência cardíaca;
• história de pericardite (inflamação da membrana em volta do coração) ou de derrame pericárdico.

Outras situações pedem avaliação de um especialista antes: arritmia (batimentos irregulares), coração acelerado, pressão baixa e diálise. Se você tem alguma dessas condições, ou qualquer problema de coração, conte ao médico na consulta. É ele quem decide se o minoxidil oral faz sentido para você.

Também pode cair mais no começo

Assim como no tópico, o minoxidil oral pode causar um aumento temporário da queda nas primeiras semanas, o chamado shedding. Segundo uma revisão médica de 2023, numa série de pacientes, 32% relataram essa queda no início. Os fios que já iam cair caem antes, para dar lugar a fios em fase de crescimento.

Avise o médico, principalmente se a queda for muito intensa, se durar mais do que algumas semanas ou se vier com outro sintoma. Não decida por conta própria sobre o tratamento. Entenda o que acontece nessa fase em por que o cabelo cai mais no começo do tratamento.

Os riscos do uso sem acompanhamento

As reportagens consultadas contam que muita gente consegue o minoxidil oral sem prescrição. É um risco real, por três motivos:

• Ninguém avalia antes. As contraindicações envolvem o coração, e só uma consulta identifica quem não deve usar ou quem precisa de exames antes.
• Ninguém acompanha durante. Inchaço, coração acelerado e tontura precisam ser vistos por um médico, que decide o que fazer.
• Não há controle do preparo. Segundo o Portal Afya, os efeitos podem ser mais frequentes quando o preparo não é preciso.

Se você já usa sem acompanhamento, o caminho mais seguro é marcar uma consulta e contar exatamente o que está usando, desde quando e o que sentiu. O médico vai avaliar o seu caso.

Como acompanhar o tratamento

O tratamento da queda de cabelo leva meses, e boa parte do que importa acontece entre uma consulta e outra. O que ajuda:

• Anote o que sentir, com data: inchaço nos pés, tornozelos ou olhos, coração acelerado, tontura, pelos aumentando, dor de cabeça, ganho de peso rápido.
• Pressão, peso e inchaço são assunto para o médico. Se ele pedir para você medir a pressão ou o peso em casa, anote os valores e leve na consulta, em vez de tirar conclusões por conta própria.
• Fotografe o cabelo do mesmo jeito, nos mesmos ângulos, com a mesma luz e o cabelo seco. Fotos padronizadas mostram a tendência melhor do que o espelho.
• Leve tudo à consulta. Um registro organizado ajuda o médico a ver o conjunto, e não só a última semana.

Para saber o que costuma acontecer em cada etapa, veja a linha do tempo do tratamento. E, se a queda começou de repente ou tem outras características, vale ler sobre o que pode ser a sua queda.